El Mercante en el 6 Congreso de SADI

El siguiente trabajo fue aceptado para el VI Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología SADI 2006. Gracias y felicitaciones a todos.

BROTE DE INFECCIONES OSEAS POR ACINETOBACTER BAUMANNII PAN –RESISTENTE (ABPR) (RESISTENTE A CARBAPENEMS)
Valiente, J; Acevedo, M; Marcos, H; Manonelles, G; Bognani, S; Sandoval, F; Ávila, P;
Paiz, A; Paladino, D; Tommasi, S.

Hospital “ Domingo Mercante”, José C. Paz, Bs. As. Argentina
Jvaliente@telered.com.ar

Introducción: Acinetobacter Baumannii, prevalente en infecciones nosocomiales puede resistir en el ambiente, y a múltiples antibióticos. La osteomielitis es un desafío dada la difícil penetración de los antimicrobianos en el hueso y a las limitadas opciones en el caso de ABPR.
Objetivos: Describir un brote de osteomielitis, causada por ABPR, OXA 23/27 positiva..
Material y Métodos: Se definió como “caso” todo paciente con infección ósea demostrada por biopsia con cultivo para AB. Se confecciono una ficha de seguimiento, se revisaron retrospectivamente los registros de bacteriología. La identificación y resistencia fueron confirmadas en el Instituto Malbran
Resultados: Entre 3/6/05 y 5/9/05, se identifica AB en muestras óseas de 6 pacientes No había osteomielitis por AB previamente. Cinco de los 6 casos ocurrieron entre el 31/8/05 y 5/9/05. El día 1/9/05 se iniciaron medidas de aislamiento y el estudio del brote. Se realizo un relevamiento ambiental sin poder identificarse una fuente común. El brote cesa el día 5/9/05. Los pacientes fueron tratados con colistin a dosis de 100mg, c/12 hs. Por 45 días en promedio y luego recibieron minociclina. Todos tuvieron buena evolución clínica hasta la fecha. Una paciente reingresa por osteomielitis pero el nuevo cultivo óseo mostró SAMR y no se aisló AB. No hubo toxicidad renal. El estudio bacteriológico confirma resistencia a todos los ATB, excepto Colistin y tetraciclinas. Las cepas fueron BLEE y MBL (-) blaOXA-GVI y blaOXA23/27 (+)
Conclusiones: Se describe un brote de AB pan resistente OXA 23/27, que afecto a 6 pacientes. Los mismos presentaron osteomielitis. No pudo determinarse el modo de trasmisión, aunque lo más probable es que halla sido de paciente a paciente. El brote cesa luego de que se tomaran medidas de aislamiento de contacto y se disminuyeran las intervenciones quirúrgicas traumatológicas. Los pacientes recibieron colistin y minociclina con buena evolución y tolerancia;