Hemocultivos Positivos. Contaminados?

Este artículo de Weinstein ayuda a clarificar un poco el tema. Por ejemplo, la presencia de Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, miembros del grupo Bacteroides fragilis, Candida species distintas de C. albicans,y Cryptococcus neoformans, siempre o prácticamente siempre representan verdadera infección. En contraste, microorganismos como Corynebacterium species, Bacillus species distintas que B. anthracis, y Propionibacterium acnes, muy raramente representan verdaderas bacteremias . La Detección de CoNS ( coagulasa negativo ), el más frecuente de todos los aislamientos en hemocultivos, es especialmente controversial. Es frecuentemente contaminante, pero puede ser agente etiologico de bacteremia asociada a cateter y bacteremia en pacientes con prótesis (vascular u otras).

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Lesiones en mano y antebrazo en un paciente HIV (+). Su Diagnóstico?

Paciente hiv(+) con tratamiento ARV intermitente, Carga Viral alta y CD4 bajos .
Jardinero. Consulta por lesión en dedo de mano, flogótica. Recibe tratamiento con cefalosporinas evolucionando con progresión de las lesiones hasta antebrazo.




Fotos por gentileza de la Dra Laura Boucai

Candidiasis en pacientes quirúrgicos

Este es un artículo muy interesante no sólo para cirujanos. Es una revisión bastante completa del tema. Creo que puede ser de interés para clínicos, terapistas, infectólogos. Puede verlo en http://www.medscape.com/viewarticle/525774