Más Preguntas del Profesor.

Prof. José María Casellas M. Sc. – Presidente del Comité de Resistencia a Antibacterianos de la Asociación Panamericana de Infectología (API). – Representante Latinoamericano ante la CLSI (ex NCCLS) de USA.

1) ¿Cuáles de los siguientes antibacterianos presentan menos del 20% de actividad sobre Acinetobacter baumannii en Argentina

a) Colistina
b) Ertapenem
c) Cefepima
d) Tigeciclina
e)Gentamicina

2) ¿Cúales son aseveraciones verdaderas respecto a Arcanobacterium haemolyticum?

a) Son bacilos gram positivos
b) Producen faringitis
c)En > 30% de casos dan lugar a un síndrome escarlatiniforme
d) Prevalecen en adolescentes
e)Pueden dar lugar a fiebre reumática
f) Son sensibles a macrólidos y azálidos

3) ¿Cuales de los siguientes ATB dan cobertura eficaz (excluyendo bacteremias)en shigelosis?

a) cefalotina
b)cefixima
c)fosfomicina cálcica
d)azitromicina
e)eritromicina

Algunas imágenes del Primero de Diciembre

Primero de Diciembre. Día Internacional de Lucha Contra el SIDA

Gran repercusión en el Hospital Mercante. Desde días antes se colocaron carteles de prevención en las paredes del hospital. Estos fueron elaborados por las pvvs, e integrantes del equipo profesional.El Día Primero desde las 8 Hs. se colocó una mesa de información y nuevos carteles. Se repartieron folletos, preservativos, y se ofreció el testeo voluntario, confidencial y con consentimiento y asesoría. Se realizó una presentación sobre bioseguridad para los trabajadores del hospital.
Participaron en estas actividades pvvs que se atienden en el hospital, Agentes Multiplicadores de Salud, Voluntarios de Fundación Huesped, pvvs de La Posada.
Cabe destacar el trabajo previo de elaboración realizado en el grupo de pacientes del hospital que se reunen mensualmente, como ejemplo el trabajo en el barrio San Atilio promoviendo la actividad en el Hospital. Al menos 10 personas del barrio vinieron a testearse.
Se repartieron 4320 preservativos, se testearo 48 personas.
En una próxima entrega ampliaremos la información y subiremos algunas fotos.

Caso Clínico. Herpes Zoster

Se realizó una toma de muestra para citodiagnóstico. Se inició Aciclovir 800mg. en 5 tomas. El citodiagnóstico fue "Compatible con infección herpética". La pciente mejoró pero presentó un rush urticariano, cuya etiología no fue aclarada hasta el momento.

Caso Clínico

Paciente de 45 años de edad, HIV positiva. En tratamiento antirretroviral estable. Carga Viral <50 copias, CD4 715 cel 23 %. Refiere haber comenzado 72 hs. antes con ardor en la zona. Cree haber sido picada por una "arañita". El día de la consulta presentaba sólo unas pocas lesiones vesiculares, algunas destechadas, que son las que están en primer plano, con un halo eritematoso, sobreelevado. Al día siguiente presentó lesiones vasiculares más extensas.
Su diagnóstico? Iniciaría tratamiento?

Foto nokia 6101

Tesis de Angeles

Angeles Commisso defendió recientemente su tesis en la Universidad Nacional de Entre Ríos, no solo obtuvo su aprobación con las máximas calificaciones, sino que le han propuesto su publicación. En estos tiempos desolados y de desánimo para muchos, Ángeles nos demuestra que con inteligencia y trabajo SE PUEDE!!! Aún con la falta de recursos y en una situación adversa como en la que trabajamos a diario, se puede asumir el desafío de ser creativos, sensibles a la realidad y rigurosos en lo científico.
A continuación un resumen. Para verla completa habrá que esperar la publicación.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE ENTRE RÍOS
FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL
MAESTRÍA EN SALUD MENTAL

TRABAJO DE TESIS: SIDA Y MUJER. UN ESTUDIO CUALITATIVO SOBRE LOS SIGNIFICADOS ACERCA DEL GÉNERO Y LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS PRESENTES EN LOS PROCESOS DE VULNERABILIDAD SOCIAL.

TESISTA: LICENCIADA EN TRABAJO SOCIAL MARIA DE LOS ANGELES COMMISSO.

DIRECTORA DEL TRABAJO: DOCTORA EN SALUD PÚBLICA SILVANA WELLER (DESIGNADA SEGÚN RESOLUCIÓN CONSEJO DIRECTIVO NRO. 009/03).


PARANÁ, ENTRE RÍOS, NOVIEMBRE DE 2004.

Agradezco la colaboración para realizar el presente trabajo a:


Las mujeres que me ofrecieron el relato de sus historias de vida.

A Silvana Weller, mi Directora de Tesis, quien no sólo me brindó valiosos aportes teóricos y metodológicos, sino también su acompañamiento durante todo el proceso transitado.

Al equipo de profesionales con los que trabajo diariamente en el Hospital Domingo Mercante.

Al grupo de alumnos y docentes de la Maestría en Salud Mental.


RESUMEN

La presente tesis es el resultado de una investigación que tuvo por objeto: los significados sobre el género y los derechos sexuales y reproductivos presentes en los procesos de vulnerabilidad social frente al VIH/sida en las mujeres infectadas atendidas en el “Hospital Gobernador Domingo Mercante” de José C. Paz, Provincia de Buenos Aires, durante el año 2003.

La originalidad de la investigación presentada reside en: focalizar en los significados atribuidos por mujeres infectadas a su género y sus derechos sexuales y reproductivos; y optar por una lógica cualitativa, enfatizando un contexto de descubrimiento por sobre la verificación, y la comprensión por sobre la explicación. La opción por una lógica inductiva, un contexto de descubrimiento o de generación, con énfasis en la comprensión, y diseños cualitativos, posibilitó conocer desde la singularidad de cada sujeto cómo significaban su género, sus derechos sexuales y reproductivos y su vivencia de vivir con VIH.

Se entrevistaron veinticinco mujeres seleccionadas por muestreo intencional y teórico, y a partir de los resultados obtenidos se formularon los siguientes ejes de análisis:
- Aquello que no es del sida, que es de estas mujeres que viven con VIH / sida.
-“Saber” y “no saber”. Distancias entre lo cognitivo y la resolución de situaciones concretas. Incorporación de la subjetividad en la prevención.
-Derechos sexuales y reproductivos. Significados y estrategias particulares de cuidados y autocuidados. La vulnerabilidad femenina ante el VIH / sida y las posibilidades de “empoderamiento”.
-Vida cotidiana de las mujeres viviendo con VIH / sida. Su entorno y sus afectos. Nuevos sentidos y organización de la cotidianeidad a partir del diagnóstico.

CURSO- TALLER DE TRATAMIENTO SINDROMICO DE ITS

Dirigido a:
Médicos generalistas
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DE CENTROS DE ATENCION PRIMARIA Y GUARDIAS HOSPITALARIAS DE REGION SANITARIA V

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Programa de VIH/SIDA/ITS de Región Sanitaria V
Para consultas ó preinscripciones: 4747- 2885 ó por mail a freimondi@hotmail.com ó vih-sida-ets@ms.gba.gov.ar

Consenso sobre Infección Urinaria

Consenso Intersociedades para el Manejo de la Infección del Tracto Urinario
Este consenso fue realizado por la SADI (Sociedad Argentina de Infectología), SAU (Sociedad Argentina de Urología), SAM ( Sociedad Argentina de Medicina), SADEBAC ( Sociedad Argentina de Bacteriología Clínica,SOGIBA ( Sociedad de Ginecología y Obstetricia de Buenos Aires) Cliquee aquí
Setiembre 2006
Es un documento que aborda distintos aspectos del diágnostico, manejo y terapeutica. Participaron destacados profesionales con experiencia en el tema seleccionados por las distintas Sociedades Científicas. Si bien se tuvieron en cuenta las recomendaciones y guías de importantes Sociedades de otros paises, tienen la ventaja de haber considerado datos propios de nuestro país. Les recomiendo su lectura para elaborar nuestras Guías 2006/07

Que sabe Ud. de ATB? Respuestas 1,2,3

Prof. José María Casellas M. Sc. – Presidente del Comité de Resistencia a Antibacterianos de la Asociación Panamericana de Infectología (API). – Representante Latinoamericano ante la CLSI (ex NCCLS) de USA.



Pregunta Nº 1.
Sobre los aislados de Staphylococcus aureus meticilino resistentes adquiridos en la comunidad (CA-MRSA) cuáles de las siguientes consideraciones son verdaderas?.
A) Son resistentes (R) a todos los betalactámicos y generalmente sensibles a aminoglucósidos, TMS, minociclina y rifampicina.
B) La mayoría produce simultáneamente leucocidina de Panton-Valentine (LPV) y la R se debe al alelo IV del gen mec (al IV mec).
C) Se caracterizan por ser mucho mas lentos en su desarrollo que los SAMR hospitalarios.
D) Tanto la “LPV” como el “gen mec IV” pueden detectarse en Argentina por PCR cuyos resultados se obtienen en 24-48hs.
E)La mayoría de los casos se inician con forunculosis o abscesos y 5 a 10% evolucionan con necrosis pulmonar.

Respuesta 1

Respuestas verdaderas : A B D E

Comentarios: Los CA-MRSA son resistentes a todos los betalactámicos ,pero sensibles a otros antibacterianos , el tratamiento de elección es TMS, Rifampicina , Minociclina o Clindamicina

Efectivamente estos dos producen LPV ,la cual es responsable de la destrucción de los leucocitos ; la R se debe al alelo IV que es de pequeño tamaño y por ello no puede codificar mucha R

Se multiplican más rápido que los SAMR hospitalarios y por ello forman grandes poblaciones ejemplo:abcesos que deben ser evacuados.

Efectivamente se pueden detectar tanto la LPV como el gen mec IV por PCR en 48hs.

La mayoría de los casos se inician con forúnculos múltiples que pueden abcsedarse llegando a producir sepsis con hemocultivos positivos.Es relativamente frecuente la necrosis pulmonar

Pregunta Nº 2
Acinetobacter baumannii-calcociceticus complex (Abc) se ha convertido en un patógeno hospitalario de difícil erradicación. Cuáles son las afirmaciones verdaderas?
A) En Argentina la media de resistencia hospitalaria de Abc a meropenem o imipenem oscila entre 20-40% (encuesta SIR de SADEBAC).
B) Ertapenem presenta la ventaja de ser más activo que mero o imipenem.
C) Mas del 96% de aislados de Abc en Argentina son sensibles a colistina y tigeciclina.
D)Mas del 90% de aislados de Abc son sensibles a minociclina.
E) Más del 85% de aislados de Abc son sensibles a combinaciones con sulbactama.

Respuesta 2

Respuestas verdaderas: A C D



Comentarios: La resistencia hospitalaria de Abc a meropenem o imipenem es del 30 al 40% en la mayor parte de los hospitales de América latina .

Ertapenem no es activo sobre Abc, más del 96% de Abc en la Argentina son sensibles a colistina y tigeciclina y más del 90% a minocilina .

Cerca del 80% de Abc en Argentina son R a sulbactama

Pregunta Nº 3
En Argentina NO hay documentación de aislamientos de SAMR resistentes a los siguientes ATB. Marque lo que crea verdadero.
A) Vancomicina (no incluye GISA).
B) Teicoplanina (no incluye GISA).
C) Linezolida.
D) Tigeciclina.
E) Moxifloxacina.

Respuesta 3

Respuestas verdaderas: A D

Comentarios: Las cepas SAVR no se han detectado en la Argentina.Se han referido cuatro casos en USA , se han referido menos del1% de casos de SAMR resistentes teicoplanina y casos aislados de resistencia a linezolida,por tratamientos muy prolongados

La resistencia a moxifloxacina es como mínimo del 20% .

No se han encontrado aislados de SAMR resistentes a tigeciclina

Día Internacional de Lucha Contra el SIDA

La idea de realizar una jornada el 1 Diciembre en el Hospital va cobrando forma.El grupo de pacientes y familiares (adultos y niños)que se reune el primer viernes de cada mes está elaborando una actividad para ese día. Se confeccionará un folleto (tríptico)de prevención. El mismo, junto con preservativos y otros materiales serán distribuidos en el hall del hospital. Estarán acompañándonos los voluntarios de Fundación Huesped, que nos ayudarán tanto en el proceso de elaboración del material como el día de la jornada. El laboratorio, en especial la sección serología pondrá a disposición de las personas que lo soliciten el testeo, con la asesoría del equipo de infectología. Se realizarán hasta 20 o 30 determinaciones cuyo resultado estará listo para ser devuelto el lunes 6 de diciembre. En este proceso de testeo se seguirán las normas habituales de couseling pre y postest, y consentimiento informado. Aspiramos a poder presentar una exposición de dibujos realizados por los niños en atención en nuestro servicio. La jornada concluirá con el ya habitual festejo preparado para los chicos. Esperamos aportes e ideas para conmemorar el 1 de diciembre en el Mercante. Están todos invitados.

Qué sabe Ud. sobre ATB. Respuestas.

Prof. José María Casellas M. Sc. – Presidente del Comité de Resistencia a Antibacterianos de la Asociación Panamericana de Infectología (API). – Representante Latinoamericano ante la CLSI (ex NCCLS) de USA.

Publicamos las respuestas 4, 5 , y 6. En una próxima entrega completaremos con las respuestas 1, 2, 3. Disculpen la inversión en el orden que se debe a un problema involuntario de programación.

Pregunta Nº 4

Cuáles de los siguientes ATB presentan MENOS de 10% de resistencia in vitro en aislados de neumococos recuperados de neumonías adquiridas en la comunidad?. Marque lo que entienda verdadero.

1. Cefuroxima.
2. Piperacilina-tazobactama.
3. Amoxicilina.
4. Tigeciclina.
5. Ceftacidima.

Respuestas correctas: 1,2,3 y 4

Comentarios:
Amoxicilina alcanza concentraciones en el fluído lineal epitelial pulmonar
que exceden la CIM de la casi totalidad de aislados de neumococos (en
Argentina) o sea CIM de 2 y rara vez 4 mg/l.No hemos observado aislados con
> 4 mg/l en 5 años sucesivos .Obviamente estta observación es válida para
infecciones respiratorias (NO meníngeas)Piperacilina es un piperacil
derivado de aminopenicilina y por lo tanto también activo ,por otra parte
alcanza niveles en suero y pulmón mas elevados. En un trabajo colaborativo
argentino (DMID) el 100% de aislados fueron sensibles. Lo propio ocurre con
cefuroxima parenteral que ha demostrado eficacia en NAC pediátricas (NO
meningitis!) Con cefuroxima oral puede discutirse la posología efectiva. En
NAC. Tigeciclina es un nuevo ATB derivado de minociclina con CIMs
extremadamente bajas para neumococos ( < 0.25 mg/l) y buen nivel e el FLE
pulmonar (¡5 x el nivel sérico) y que ha demostrado buenos resultados en
estudios fase 3 en NAC .Finalmente,ceftacidima jamás debe usarse para
infecciones por cocos gram positivos,es poco activa o inactiva y los
selecciona.

Pregunta Nº 5.

Cuáles de los siguientes ATB son clínicamente eficientes en prostatitis crónicas bacterianas comprobadamente debidas a Enterococcus spp. indique las verdaderas.

1. Vancomicina.
2. Teicoplanina.
3. Linezolida.
4. Nitrofuranos.
5. Imipenem.

Respuestas correctas: 3

Comentarios:
Las postatitis crónicas por enterococos son infrecuentes (< 5%),pero
difícilers de diagnosticar y evaluar ya que la uretra anterior masculina
está casi siempre colonizada por enterococos. Es imprescindible par el
diagnóstico etiológico la correcta implementación del método de Stamey-
Meares de cultivo cuantitativo fraccionado (1ª porción de orina,2ª porción
de orina,,líquido de masaje prostático y orina post masaje) ,al que algunos
añaden el hisopado del prepucio. . Los glucopéptidos por su tamaño
molecular no penetran a los acinos prostáticos que son "el teatro de
operaciones "de las bacterias en esta patología. Imipenem y los
nitrofuranos,si bien activos sobre enterococos,pueden erradicarlos de la
orina vesical ,pero tampoco ,por razones de su pK penetran a la próstata a
concentraciones útiles.Por su parte linezolida,penetra en la próstata,ha
demostradao ser efectiva, frente a enterococos se administra por via oral
.Obviamente no se puede administarr empíricamente ya que no es activa sobre
enterobacterias ni BGNNF.Debe asegurrse que sea de buena calidad .



Pregunta Nº 6

Corynebacterium urealyticum (Cu) es un difteroide patógeno urinario caracterizado por: (indique los verdaderos).

1. Producir pielonefritis bacteriémicas.
2. Producir “cistitis incrustante”.
3. Producen litrasis por estruvita debido a orinas vesicales con pH entre 9 y 10.
4. Es vancomicina resistente.
5. Es sensible a carbapenemes.

Respuestas correctas: 2 y 3

Comentarios
Corynebacterium urealyticum ,es responsable de la denominada "cistitis
incrustante". Es identificado con frecuencia progresiva. Son bacilos gram
positivos difteriformes que poseen una excepcional capacidad ureásica
(pasan con frecuencia como contaminantes por desconocimiento!) . El PH de
la orina puede superar 9.0 . Ello provoca formación de intensa cantidad de
cristales de estruvita que se depositan en la mucosa vesical y dan lugar a
litiasis que puede llegar a determinar su resección. Obviamente hay un
intenso sangrado. Ergo: bacilos positivos difteriformes + pH intensamente
alcalino + abundantes henmatíes = probable C.urealyticum. .Existea lta
morbi-mortalidad por esta causa entre felinos y caninos y se han aportado
pruebas de transmisión humana..En cacios y felinos puede infrecuentemente
producir pielonefritis pero ello es muy raro en humanos. Es siempre sensible
a glucopéptidos (vanco,teico).ES siempre resistente a beta laclactámicos
(ej. Imipenem) .

Día Mundial de Lucha Contra el SIDA

El próximo 1 ° de Diciembre estamos preparando una Jornada especial en el Hospital. Ya es tradición organizar para esa fecha una reunión con nuestros pacientitos pediátricos, sus papás y hermanitos. Hace varios años y gracias a la labor incansable de Angeles Commisso un grupo de padres y sus niños se reunen mensualmente para conversar, compartir su problemática. A este grupo se han ido sumando voluntades tanto profesionales, como otros pacientes que se atienden con nosotros. Actualmente también voluntarios de Fundación Huesped participan regularmente trayendo su apoyo. En esta ocasión los hemos convocado a una jornada abierta, en la que realizaremos actividades de prevención. Se repartirán folletos, preservativos, y se ofrecerá el testeo voluntario y con asesoría con entrega en 48 hs.Pará esto último el laboratorio del hospital está participando en la elaboración de esta jornada. Espero sus opiniones para ir dando forma definitiva a esta propuesta.

Guía de Antibióticos 2006/7

Hemos comenzado a discutir la próxima edición de las Guías de antibióticos. Tomamos como base la edición 2005. Pueden dejar sus sugerencias en comments o enviarlas por mail. La idea es terminar esta ronda de intercambio a mediados de noviembre. Aspiramos a imprimir una edición de bolsillo como hicimos con la anterior. La Dra. Marcela Acevedo está revisando los perfiles de resistencia para modificar si fuera necesario las recomendaciones para infecciones intranosocomiales. Les agradecemos que nos hagan llegar sus comentarios

¿Qué Sabe Ud. sobre antibacterianos?. Segunda parte

Prof. José María Casellas M. Sc. – Presidente del Comité de Resistencia a Antibacterianos de la Asociación Panamericana de Infectología (API). – Representante Latinoamericano ante la CLSI (ex NCCLS) de USA.



Pregunta Nº 4

Cuáles de los siguientes ATB presentan MENOS de 10% de resistencia in vitro en aislados de neumococos recuperados de neumonías adquiridas en la comunidad?. Marque lo que entienda verdadero.

1. Cefuroxima.
2. Piperacilina-tazobactama.
3. Amoxicilina.
4. Tigeciclina.
5. Ceftacidima.
   

Pregunta Nº 5.

Cuáles de los siguientes ATB son clínicamente eficientes en prostatitis crónicas bacterianas comprobadamente debidas a Enterococcus spp. indique las verdaderas.

1. Vancomicina.
2. Teicoplanina.
3. Linezolida.
4. Nitrofuranos.
5. Imipenem.
   

Pregunta Nº 6

Corynebacterium urealyticum (Cu) es un difteroide patógeno urinario caracterizado por: (indique los verdaderos).

1. Producir pielonefritis bacteriémicas.
2. Producir “cistitis incrustante”.
3. Producen litrasis por estruvita debido a orinas vesicales con pH entre 9 y 10.
4. Es vancomicina resistente.
5. Es sensible a carbapenemes.
   

En la próxima entrega publicaremos las respuestas correctas de las seis preguntas (partes 1 y 2 )

Caso Clínico

PACIENTE DE SEXO MASCULINO, 26 AÑOS DE EDAD. PROFESION TAPICERO DBT TIPO I DESDE LOS 14 AÑOS EN TTO CON INSULINA NPH (24 UI PRE DESAYUNO Y 14 UI PRE CENA) CON ANTECEDENTES SEGUN REFIERE DE SOPLO CARDIACO Y TBC REFIERE HABER COMENZADO UNA SEMANA ATRÁS CON LESIONES AMPOLLARES EN EL PIE. CONCURRE A GUARDIA TRAIDO POR AMBULANCIA MUNICIPAL POR PRESENTAR LAS LESIONES QUE SE MUESTRAN EN LAS FOTOS.
EXAMEN FISICO FR 20 X MIN, FC 100 X MIN, PALIDO.
RX: SE EVIDENCIA LA PRESENCIA DE GAS.
Cuál es su diagnóstico. Qué conducta tomaría?
foto: teléfono nokia 6101
agradecemos a la Dra. Vanesa Zsauter

¿QUE SABE UD SOBRE ANTIBACTERIANOS (ATB)?.

- ¿QUE SABE UD SOBRE ANTIBACTERIANOS (ATB)?.
Esta es una sección que aparecerá mensualmente y en la cual podrás votar por opciones diversas. Las preguntas siempre estarán referidas a ATB.Cada mes aparecerán las respuestas del anterior. Si tenes dudas entra al blog (comments), plantea tu duda o comentario y en un plazo prudente te responderemos y si es necesario aportaremos referencias. El responsable de la sección es:
Prof. José María Casellas M. Sc. – Presidente del Comité de Resistencia a Antibacterianos de la Asociación Panamericana de Infectología (API). – Representante Latinoamericano ante la CLSI (ex NCCLS) de USA.
Para tener en cuenta:Para cada pregunta habrá 5 opciones. Pueden ser algunas verdaderas, otras falsas o bien todas verdaderas o falsas.
A continuación publicamoslas tres primeras de una serie de seis preguntas.

ENCUESTA Nº 1. (6 preguntas).
Pregunta Nº 1.
Sobre los aislados de Staphylococcus aureus meticilino resistentes adquiridos en la comunidad (CA-MRSA) cuáles de las siguientes consideraciones son verdaderas?.
o Son resistentes (R) a todos los betalactámicos y generalmente sensibles a aminoglucósidos, TMS, minociclina y rifampicina.
o La mayoría produce simultáneamente leucocidina de Panton-Valentine (LPV) y la R se debe al alelo IV del gen mec (al IV mec).
o Se caracterizan por ser mucho mas lentos en su desarrollo que los SAMR hospitalarios.
o Tanto la “LPV” como el “gen mec IV” pueden detectarse en Argentina por PCR cuyos resultados se obtienen en 24-48hs.
o La mayoría de los casos se inician con forunculosis o abscesos y 5 a 10% evolucionan con necrosis pulmonar.
Pregunta Nº 2
Acinetobacter baumannii-calcociceticus complex (Abc) se ha convertido en un patógeno hospitalario de difícil erradicación. Cuáles son las afirmaciones verdaderas?
o En Argentina la media de resistencia hospitalaria de Abc a meropenem o imipenem oscila entre 20-40% (encuesta SIR de SADEBAC).
o Ertapenem presenta la ventaja de ser más activo que mero o imipenem.
o Mas del 96% de aislados de Abc en Argentina son sensibles a colistina y tigeciclina.
o Mas del 90% de aislados de Abc son sensibles a minociclina.
o Más del 85% de aislados de Abc son sensibles a combinaciones con sulbactama.
Pregunta Nº 3
En Argentina NO hay documentación de aislamientos de SAMR resistentes a los siguientes ATB. Marque lo que crea verdadero.
o Vancomicina (no incluye GISA).
o Teicoplanina (no incluye GISA).
o Linezolida.
o Tigeciclina.
o Moxifloxacina.

SIDA 2006
VIII Simposio Científico Internacional

Del 6 al 9 de Septiembre en los Salones Dinastía (Malabia 460)


Invitados extranjeros:

Julio SG Montaner (Canadá)
Robert Murphy (USA)
Salim Abdool Karim (Sudáfrica)
Marta Leon Monzon (NIH, USA)
Diego Miralles (Argentina/Bélgica)
Gaston Picchio (Argentina/Bélgica)
Rafael Campo (USA)
Patricia Insúa (España)
Mario Bronfman (México)

Discurso de cierre del Dr. Pedro Cahn

SIDA
Discurso de cierre de la Conferencia SIDA 2006: Dr. Pedro Cahn
Palabras finales en Toronto, Canadá.

Dr. Pedro Cahn
Un drama social que afecta a todos

Comentarios finales – Pedro Cahn – Presidente de la IAS

Delegados, distinguidos invitados, me alegra poder hacer algunos comentarios de clausura como presidente entrante de la Sociedad Internacional de SIDA.

Antes que nada, quisiera agradecerles a todos ustedes – delegados que vinieron de todas partes del mundo – por hacer de esta conferencia un gran éxito. Esta ha sido la conferencia Internacional de SIDA más concurrida de la historia, con más de 21.000 delegados más otros más de 5.000 participantes, incluyendo el personal, los voluntarios y los expositores. Estamos orgullosos de comunicarles que casi 2.000 de esos delegados provenientes de 133 países recibieron becas que permitieron su participación.

Estamos también ante el encuentro internacional más grande y diverso dedicado a un tema de salud. Creo que el interés que esta conferencia ha generado evidencia su importancia como vehículo que nos permite compartir nuestros conocimientos, experiencias y éxitos así como también aprender de nuestros fracasos.

También quiero agradecer a los co-organizadores de la Conferencia Internacional sobre el SIDA por su arduo trabajo y dedicación: el Consejo Internacional de Organizaciones que prestan Servicios relacionados con el SIDA, la Comunidad Internacional de Mujeres que viven con el VIH y la Red Global de Personas que viven con el VIH. La IAS está fuertemente comprometida con el principio de GIPA, y esta conferencia es un testimonio irrefutable de ese compromiso.

Deseo expresar además mi gratitud a ONUSIDA, a la Sociedad Canadiense de SIDA
y, especialmente al Organizador Local de Toronto y su consejo de Administración así
como al personal de la IAS. Desde luego también a los miles de voluntarios, que incluyen los miembros del comité de programa quienes han trabajado incansablemente para asegurar que la conferencia cuente con un programa sin precedentes y que aborde esta epidemia en toda su complejidad. Asimismo quisiera felicitar a los dos co-Presidentes de este importante encuentro, Helene Gayle y Mark Wainnberg por su liderazgo excepcional.
Sé que la calidad científica aquí expuesta nunca ha sido tan alta. Durante los últimos seis días, hemos aprendido sobre la promesa que representan las nuevas tecnologías de prevención, incluyendo la investigación de microbicidas y otras herramientas de prevención controladas por la mujer, la profilaxis pre–exposición,,la necesidad apremiante de contar con planteamientos para la reducción de daños, así como también la investigación conjunta para elaborar una vacuna preventiva eficaz Más que nunca, hemos confirmado durante esta semana que la prevención y el tratamiento son dos caras de la misma moneda. Más que nunca los científicos biomédicos y de las ciencias sociales tienen el desafío y la oportunidad de trabajar mano a mano con personas que viven con el VIH/SIDA y las organizaciones
comunitarias para alcanzar objetivos comunes.

Obviamente, todo el conocimiento, las investigaciones innovadoras y las nuevas herramientas no serán eficaces sin el liderazgo político esencial para detener esta enfermedad; debemos mantener la presión sobre los líderes del G8 para que continúen con su compromiso de lograr el acceso universal a la prevención, cuidado y tratamiento para el 2010.

Todavía estamos lejos de contar con los U$S 22.000 millones anuales que para el 2008 se requieren para lograr ese objetivo y debemos decirles –como el tema de esta conferencia nos recuerda- que el Tiempo de Cumplir con ese compromiso es AHORA.

Nuevamente permítanme levantar la voz de IAS: no respaldaremos ningún tipo de lista de Schindler al aceptar que mientras aquellos que están incluidos salvan sus vidas, los demás quedan rezagados en el sufrimiento y la muerte.

Seamos perfectamente claros: nuestros fracasos tienen consecuencias dramáticas: miles de niños, hombres y mujeres están muriendo todos los días. Ellos son el trágico testimonio de nuestra incapacidad de transformar las palabras en acción. Sabemos lo que hay que hacer. La elección ante la comunidad internacional es clara: es tiempo de cumplir, o continuaremos alimentando la tragedia.

Tan importante como la respuesta al VIH, es nuestro compromiso con los derechos humanos de las poblaciones más vulnerables al VIH/SIDA; el análisis de UNGASS en Nueva York puso de relieve que todavía nos queda un largo camino por recorrer en este sentido. ¿Cómo podríamos montar una respuesta efectiva contra el VIH si no podemos nombrar a las comunidades más afectadas? Los derechos de los trabajadores sexuales, los usuarios de drogas intravenosas, de los hombres que tienen sexo con hombres y otros grupos vulnerables deben ser protegidos mediante las reformas legales y políticas en cada país del mundo.

La epidemia siempre ha golpeado más fuerte en poblaciones marginadas y vulnerables. Una vez más, seamos claros: la pobreza es la fuerza motriz de esta y otras epidemias como la Tuberculosis y la Malaria. Es difícil bregar por los derechos humanos sin considerar que dos tercios de la población mundial vive con menos de 2 dólares diarios. En este sentido también, es tiempo de cumplir.

También se ha discutido largamente sobre cómo solucionar el problema de la desesperante escasez de trabajadores de la salud en los países en vías de desarrollo. Muy a menudo los trabajadores de la salud están mal remunerados o trabajando en condiciones poco seguras o peligrosas. Añadan a esto el estigma que acarrea el VIH, y verán como se amplían los desafíos que enfrentan aquellos en las primeras líneas de la respuesta.

Ya sea un trabajador comunitario de la salud en Malawi, una enfermera en Bolivia o un educador de VIH en India; debemos trabajar más arduamente para asegurar entornos seguros de trabajo, el acceso al tratamiento y cuidado y una paga apropiada para las personas de las que dependemos para salvar vidas, prevenir infecciones y mejorar las vidas de las personas que viven con VIH. Los graduados extranjeros en medicina constituyen alrededor del 25% de los médicos de EE.UU., Canadá, Australia y el Reino Unido. Más de la mitad de los mismos provienen de países de bajos ingresos. Y en algunos países, la muerte está reduciendo las filas de trabajadores de la salud incluso más rápidamente que el reclutamiento en el exterior.

Por eso, debemos encontrar maneras innovadoras para detener la hemorragia de trabajadores de la salud entrenados que van desde el sur hacia el norte, así también como la mortalidad asociada al VIH en el sector de trabajadores de la salud, si es queremos progresar en la repuesta contra la enfermedad. La IAS convertirá esto en un tema prioritario de su agenda en los próximos meses.

Esta conferencia nos ha recordado que tenemos las herramientas para salvar vidas y detener el curso de la epidemia – ahora tenemos que poner este conocimiento en acción. Nuestro desafío es asegurar que la evidencia conduzca a resultados. Todos los aquí presentes compartimos esta responsabilidad. Pero enfrentar este desafío requerirá un esfuerzo en colaboración. Estamos enfrentando una epidemia dinámica y un virus que está sobrepasando nuestra respuesta. Necesitamos aplicar lo que sabemos. Y necesitamos líderes valientes que cumplan con sus compromisos. No tenemos tiempo que perder. La IAS es, ahora, una organización madura. Nuestra infraestructura ha evolucionado. Nuestro personal, altamente calificado, no solamente es esencial para movilizar a la sociedad día tras día, sino también para mantener nuestra memoria institucional.

Quiero agradecer al Consejo Directivo de la Sociedad Internacional de SIDA por esta
oportunidad para servir a nuestros miembros, que han llegado a ser más de 11.000 trabajando en el VIH/SIDA en todos los niveles de la respuesta. Como primer presidente de la IAS proveniente de un país en vías de desarrollo, espero poder ofrecer una nueva perspectiva en estos temas mientras continuamos trabajando juntos. Quisiera pedir en particular a todos los actores implicados en los distintos niveles que no olviden que la región de la cual provengo, Latinoamérica, también está sufriendo las consecuencias de la epidemia en un contexto de pobreza y marginación. Los 2 millones de personas que viven con VIH/SIDA en la región no deben ser excluidas de nuestra agenda.

Tanto yo, como los otros miembros del Consejo Directivo, estamos fuertemente comprometidos con la prevención y el tratamiento del VIH/SIDA. Juntos podemos mitigar el sufrimiento y frenar la epidemia. Una vez más, es tiempo de cumplir.

Muchas gracias y espero verlos en la ciudad de México en el 2008. Tengan un buen regreso a casa.

HIV y embarazo: La Zona sanitaria V participa en dos proyecto.

Uno de ellos con financiamiento a través de UBATEC. Se trata de un proyecto de vigilancia epidemiológica, que permitirá detectar"en tiempo real"las embarazadas con serología positiva. La base de este proyecto es el sistema de vigilancia de laboratorios (SIVILA). Se utilizará la Red de Banda Ancha de los Hospitales Provinciales. El proyecto prevee equipar con computadoras, fax e impresoras, donde sea necesario. Además de una plataforma de internet. El Hospital Mercante es uno de los centros que participa en este proyecto.
El segundo es un proyecto con financiamiento de UNICEF, sobre transmisión vertical. Es una inverstigación antropológica, que promete ser muy interesante.
Ampliaré la información cuando me lleguen los proyectos completos

El Dr. Pedro Cahn asume la presidencia de la IAS

En el acto de cierre de la XVI Conferencia Internacional de Sida ( AIDS 2006) que se realiza en Toronto, Canadá. El Dr. Pedro Cahn asumirá la presidencia del IAS, International AIDS Society.
Para quienes nos consideramos sus discípulos, y compartimos el día a día en la lucha contra el SIDA. es un orgullo y alegría, ver reconocida su extensa trayectoria; su enorme capacidad de trabajo , su claridad y visión. Al maestro generoso vayan nuestras felicitaciones.